12/11/2014

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是相當常見的一種慢性鼻黏膜發炎反應,病情的起始發生鼻黏膜接觸過敏原後,經由免疫反應所產生的 Ige (免疫球蛋白 E) 抗體誘發的各種鼻腔發炎症狀,主要有鼻癢,打噴嚏,流鼻水,鼻塞,鼻涕倒流,夜間突然咳嗽.未經正確的治療,患者往往會發展成慢性肥厚性鼻炎,鼻息肉或鼻竇炎.慢性發炎的鼻黏膜無法耐受明顯的溫差與溫度差,所以在氣候劇烈改變,早上起床溫差刺激,或空氣中出現粉塵,異味時發作敏感反應.此敏感症狀一般持續十到二十分鐘,一天之中亦可能因應環境變化間歇出現,嚴重者可出現症狀延續數日難癒.

病因:
(1)   遺傳因素:
父母親中一人有過敏體質,小孩有三分之一會有過敏體質,若父母兩人都有過敏體質,小孩有 60% 的機率會有過敏體質.
(2)   環境因素:
環境中會誘發過敏的物質皆稱為過敏原,包括
(a)     吸入性過敏原:存在於空氣中,經由呼吸道進入體內,例如:塵蟎,蟑螂,黴菌,動物毛皮,花粉,空氣污染(油煙,番煙,香水,噴霧劑,粉狀產品).
(b)    食入性過敏原:隨著食物經由消化道進入體內,例如:牛奶,蛋白,海鮮,花生,食品添加物.
(c)     藥物性過敏原:由注射或口服藥物所引起,例如:盤尼西林PCN,阿斯匹靈,Aspirin,非類固醇性抗發炎藥NSAID.
(d)    接觸性過敏原:由皮膚接觸所引起,例如:清潔劑,化粧品.

家長一定要帶小朋友去醫院風濕過敏免疫科執行過敏體質確認(成人需IgE 大於250; 青春期前需 IgE 大於 100,判定為過敏),並查出過敏原項目及個別的級數,因為只有遠離生活過敏因素,積極防治,才能真正避免過敏鼻炎發展成慢性疾病,影響孩子的學習力與抵抗力,若小朋友合併異位性皮膚炎或氣喘病史,更應增加檢測項目充分掌握可能的過敏原.

生活調適:
(1)   夏季冷房溫控(儘量不要低於2627攝氏度,除非西曬房),夜間最好設定舒眠功能,冬季夜間溫度低於 15 攝氏度,可設定暖氣到 21 22 攝氏度,並空調設定在清晨 4 5 點自動停止,避免起床時過於燠熱,冷暖氣空調設定時皆須在患者床頭放一杯水,避免空調導致室內空氣過度乾燥,反而刺激呼吸道不適,患者鼻,咽喉乾燥感明顯時,可在早上出門前和夜間睡前在鼻口略塗凡士林保護滋潤,嚴重時中午也可補充,患者應避免頻繁進出冷氣房,因為室內外溫差或流汗後進入冷房吹風,很容易加重症狀發作.
(2)   生活環境濕度盡量控制在 55-60%
(3)   小兒運動後流汗要馬上擦乾身體或換穿透氣的乾衣物.
(4)   對動物皮毛,木棉,草蓆過敏者應少用羽毛用具,並以人造纖維代替棉織物.
(5)   冬季晨起前最好先在被窩裡穿好前一晚放在被窩內暖過的外衣,減少溫差刺激,洗臉時用溫水熱敷眉間,飲用溫水,皆可減少症狀.
(6)   冬季或溫度驟降時,患者出外配戴口罩與帽子避免頸部吹風,溫差劇烈季節(如春轉夏,秋入冬)也請採取洋蔥式穿衣法.
(7)   適當的運動,特別是在清晨起床之後或晚上就寢之前,可以增加交感神經活性而改善症狀.

飲食宜忌:
過敏體質患者應儘量避免攝食寒涼與燥熱性質的食物,包括
(1)    寒涼性質
(a)    生冷飲料,如:冰淇淋,啤酒,汽水等
(b)    涼性蔬菜,如:白蘿蔔,竹筍,空心菜,白菜等.
(c)    涼性水果,如:西瓜,橘子,葡萄柚,椰子等.
(2)    寒涼性質
(a)    油炸類,如:炒花生,薯條,炸雞等.
(b)   火烤類,如:燒雞,烤肉,燒餅,爆米花等.
(c)    煙燻類,如:香腸,火腿等.

穴位按壓:

早晨醒來先喝一杯溫開水,接著用毛巾沾溫水後覆蓋在鼻子上呼吸兩分鐘,由印堂沿鼻樑兩側按摩到鼻翼旁的迎香穴,來回指壓兩分鐘,最後指壓頭後部兩側風池穴一分鐘.

本文取自馮曄中醫

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